Анна Лаба, РИА Новости Украина
Ужас Гройсмана
Высокое собрание своим присутствием почтил практически весь правительственный бомонд: в президиуме был и премьер министр Украины Владимир Гройсман, и вице-премьеры Геннадий Зубко и Павел Розенко, и министр финансов Александр Данилюк, естественно, и.о. министра здравоохранения Ульяна Супрун. Петра Порошенко не было, но его на форуме представлял замглавы АП Дмитрий Шимкив. Пришли и члены профильного комитета парламента, в частности Ольга Богомолец заняла место в президиуме. В обсуждении путей реформирования медицинской сферы форуме "Реформа медицины: финансирование, управление, первичная медицинская помощь" участвовали и представители Европейского регионального офиса ВОЗ, ЮНИСЕФ, USAID, Глобального Фонда, Всемирного банка.
Открывая форум Владимир Гройсман озвучил неприятную статистику, которая, к сожалению, давно известна, но только сейчас стала предметом обсуждения.
"К сожалению, на 5-7 лет украинцы живут меньше, чем наши ближайшие соседи в Европейском Союзе", — заявил глава правительства.
И виной тому, по мнению премьера, является ужасная ситуация с системой здравоохранения Украины.
Гроймсан заявил, что положение в медицине не устраивает как простых граждан, так и самих работников сферы здоровья: "Думаю, что я не открою секрет, если скажу о том, что состояние нынешнего здравоохранения абсолютно ужасно” и заверил, что для правительства и для него лично "изменение системы здравоохранения является одним из самых важных приоритетов".
Премьер вспомнил недобрым словом реформу 2011 года, когда "фактически начали ломать и уничтожать терапевтическую службу, педиатрическую службу". "И поэтому сегодня очень важно, чтобы те решения, которые предлагаются, были широко обсуждены, чтобы мы нашли консенсус, тогда мы будем понимать, что эти решения будут быстро приниматься и быстро реализовываться. Нам нужно подготовить и ввести систему страховой медицины. Это не для кого не секрет, но мы постоянно ходим по кругу и никак не можем прийти на те эффективные решения, которые бы дали возможность обеспечить нам качественное финансирование и контроль за медицинскими услугами", — декларировал глава правительства очевидные вещи.
Не повторять ошибок
Взявшая за ним слово Ульяна Супрун пообещала, что при реформировании системы здравоохранения правительство Украины постарается избежать повторения ошибок, которые делались в прошлом.
"Мы будем работать над тем, чтобы не повторять ошибок, которые делались раньше, и наши партнеры нам в этом помогают. Но мы как правительство Украины, как врачи и пациенты, понимаем наши реалии и наши потребности, и будем работать так, чтобы у нас была правильная система для наших граждан", — сказала Супрун.
И.о министра не могла не подчеркнуть, тем более, что на форуме присутствовали международные доноры, что в правительстве есть поддержка и взаимодействие относительно определения эффективного пути реформирования системы охраны здоровья, такую же поддержку команда Министерства здравоохранения ощущает со стороны Администрации президента Украины и народных депутатов.
А есть ли деньги?
Хоть главным лейтмотивом форума и был тезис о том, что реформирование медицины — это вопрос национальной безопасности, однако главную проблему реформаторов озвучил вовсе не член украинского правительства или парламента. По мнению представителя Всемирной организации здравоохранения, Украина выделяет на медицину значительно меньше средств, чем рекомендовано, а реализация масштабной реформы здравоохранения предусматривает возможность надлежащего финансирования.
"Уроки, которые мы вынесли из недавнего финансового кризиса показывают, что постоянное урезание государственного финансирования здравоохранение является социально дестабилизирующим фактором во многих европейских странах. Наша общая рекомендация для стран такая — 12% от госбюджета. Если финансирование опускается ниже этого уровня, то на население европейских стран ложилось огромное финансовые бремя, а также начинались проблемы с доступом к медицинской помощи и его качеством. Мы понимаем, что Украина выделяет гораздо меньше средств, чем рекомендовано. Мы надеемся, что со стабилизацией экономики будет возможным повышение государственного финансирования здравоохранения. Важным среднесрочным заданием является переход на самостоятельное финансирование ключевых программ, которые сейчас финансируются донорами, например, программ по туберкулезу и ВИЧ/СПИДу", — сказал директор направления системы здравоохранения Европейского регионального офиса ВОЗ Ханс Клюге.
Теряем врачей
Глава комитета Верховной Рады по вопросам здравоохранения Ольга Богомолец обратила внимание на два очень важных момента в реформировании украинской медицинской отрасли.
Читайте также: Прививка от жизни. Политика Минздрава — это саботаж и вакханалия
"Реформа будет невозможна без того, чтобы наши врачи хотели становиться лучше. Украина сегодня выпускает ежегодно 10 тысяч молодых врачей, из них 7 тысяч или меняют свой профиль, или выезжают за границу. Сегодня в Украине не хватает более 20 тысяч врачей", — посетовала Богомолец.
Она полагает, что правительство либо должно найти механизмы обеспечения врачей достойной заработной платой, либо "освободить их из рабства".
"Лицензирование врачей, проведенное через Министерство здравоохранения или через самоуправляемые организации, позволит врачу облегчить открытие частной практики, чтобы ощущать себя достойным и иметь желание и придерживаться европейских стандартов, и обучаться, и применять новейшие технологии", — заявила Богомолец.
Минфин: сначала реформа, деньги — потом
Поскольку министр финансов покинул форум вместе с премьером, позицию Минфина по реформе здравоохранения озвучил заместитель Данилюка Сергей Марченко.
"Времени для того, чтобы запустить основные механизмы финансирования осталось очень мало, и есть надежда, что в 2017 году нам все-таки удастся изменить эту парадигму и уже по ходу выполнения бюджета внедрять реформы. Есть полная поддержка и концепции, и тех основ. Которые в ней реализуются. Мы, как финансисты, понимаем необходимость развития именно первичного звена медицины, кроме того другие идеи, принципы, предложенные в концепции, мы также идеологически поддерживаем. Есть, естественно, дискуссия по поводу этапности внедрения этих мер, но Министерство финансов есть и будет партнером Министерства здравоохранения", — обнадежил Марченко.
Но тут же выставил условие: сначала вы предложите реформу, а потом мы будем искать под эту реформу дополнительное финансирование.
"Мы готовы идти навстречу, готовы рассматривать любые варианты увеличения, но только под реформу. Если реформа будет сдвинута с мертвой точки, то Минфин сделает ее приоритетной, и мы будем готовы искать ресурсы из других сфер и отраслей и направлять именно на здравоохранение", — пообещал заместитель министра финансов.
Опоздавшая Украина
Во Всемирном банке считают, что реформа здравоохранения в Украине не только назрела, но и перезрела, поскольку украинское правительство ежегодно тратит более 6% ВВП на здравоохранение, а результаты остаются достаточно низкими, следовательно, система не отрабатывает эти средства. Согласно статистике продолжительность жизни в Украине на 10-15 лет ниже, чем в странах европейского региона, а показатель смертности среди взрослого населения выше, только 10% населения страны не удовлетворены качеством медицинских услуг, а почти треть домохозяйств не имеют доступа к медицине из-за недостатка финансовых средств.
"Реформа здравоохранения в Украине должна фундаментально изменить устаревшую парадигму. К сожалению, небольшие, незначительные изменения не смогут решить эту проблему. В 90-х годах большинство стран Европы начали реформировать свою систему здравоохранения, но Украина не начала, именно по этой причине она сейчас отстает. На данный момент система здравоохранения является неэффективной и устаревшей. Основываясь на мировом опыте, Всемирный банк предлагает три типа смены парадигмы, и эти изменения фактически включены в предложение Минздрава относительно реформы. Первое — это отход от госпитального лечения к профилактическим программам, которые увеличивают возможности первичного звена, и усиление пропаганды здоровья. Второе — финансирование, которое переходит от финансирования на пациента к финансированию результатов работы. И третье — это здравоохранение бесплатное для всех, без значительных расходов из кармана пациента, которое фактически переключает нас на гарантированный пакет медицинских услуг. Эти три подхода были отработаны и протестированы во множестве стран и оказали значительный результат", — заявила директор Всемирного банка по делам Украины, Беларуси и Молдовы Сату Кахконен.
Четких ответов нет
Собственно, о необходимости реформы здравоохранения было сказано очень много правильных и нужных слов. Все благодарили друг друга за поддержку, веру в благие намерения, излучали оптимизм и готовность действовать, и все бы было прекрасно, если бы не глас народа.
"Тут собрались представители регионов, которые хотели бы услышать, что будет стартовать в медицинской реформе, начиная с 2017 года, как это будет увязано с решениями Минфина и государственного бюджета. К сожалению, пока что мы четких ответов не услышали", — подвел черту подо всем услышанным заместитель мэра Тернополя Леонид Бицюра.
