Инесса Другова, РИА Новости Украина
Если следовать общепринятой формулировке, то "индекс здоровья" — это количественный показатель здоровья популяции, получаемый получаемый с помощью специальной сложной формулы. "Индекс здоровья" нации определялся по таким критериям, как продолжительность жизни, уровень смертности новорожденных, уровень финансирования и качество здравоохранения, а также доступ к нему населения. В Украине же индексом здоровья решили назвать ежегодное социологическое исследование с целью определить фактический уровень удовлетворенности граждан медицинской помощью. И, основываясь на данных опроса, заказчики исследования намерены определять качественные изменения в системе здравоохранения в связи с предстоящей медицинской реформой.
Полевой этап исследования состояния здоровья населения Украины и удовлетворенности медицинскими услугами было проведено Киевским международным институтом социологии в сотрудничестве с Фондом "Социальные индикаторы" благодаря поддержке Международного фонда "Возрождение" с мая по июнь 2017 года. Было опрошено по 400 респондентов в каждой области Украины.
Исследование 2017 года в Украине проводится второй раз и это, как утверждают его заказчики, позволяет отследить изменения в сфере здравоохранения, которые ощутили украинцы перед стартом медреформы. В параметры индекса входят удовлетворенность медицинской помощью, обращение к врачу и предупреждение болезней, затраты на медицинскую помощь и лекарства, отказ от обращения к врачу из-за отсутствия финансовых средств, знания о здоровье и здоровое поведение
И тут начинается самое интересное. В этом году общеукраинское значение индекса здоровья составило 62 балла, неожиданно показав рост по сравнению с прошлым годом, когда индекс здоровья исчислялся 56 баллами.
Треть украинцев за бортом медицины
Опрос показал, что 77% опрошенных украинцев обращались в случае болезни или травмы к врачу, в прошлом году таких было 62%. И всего 60% граждан проходили медицинский осмотр или плановую проверку состояния здоровья, и этот показатель за год практически не изменился.
В среднем по стране половина опрошенных (52%) говорит, что тратились на лекарства. По данным исследования в среднем на лекарства украинец тратит 570 гривен в месяц. Но этот показатель является очень приблизительным, поскольку на вопрос о тратах на лекарства отвечали и те, кому их не назначали.
При этом в 2017 году 30% украинцев, которые болели, отложили свой визит к врачу или госпитализацию из-за недостатка денег на лечение. В прошлом году таких было 42%. Похоже, что финансовых барьеров для обращения за помощью стало несколько меньше. И люди реже откладывают визит к врачу.
А то ли реформируют?
В целом по Украине 73% граждан удовлетворены участковым терапевтом или семейным врачом, и только 57% опрошенных довольны медицинской помощью в стационаре.
"И это очень важно. Если спрашивать, на что нужно сфокусировать внимание в реформе, то очевидно, что стационарная помощь требуют большего внимания", — сказала на презентации результатов исследования доцент Школы здравоохранения Национального университета "Киево-Могилянская академия" Татьяна Степурко.
И вот тут возникает закономерный вопрос: почему в таком случае реформа здравоохранения начинается именно с первичного звена, раз уровень удовлетворенностью терапевтами и семейными врачами столь высок в Украине? Модератор презентации тут же среагировала и обратилась к экспертам, чтобы те правильно интерпретировали эти данные.
"В целом, удовлетворенность — достаточно сложный концепт для исследования, и на показатель в 73% нужно смотреть в разрезе других показателей. Например, некоторые исследования, которые проводились раньше определяли уровень удовлетворенности здравоохранением в сравнении с другими секторами. И в целом удовлетворенность уровнем здравоохранения была очень низкой. И на уровень удовлетворенности семейными врачами не как на абсолютное число, а в сравнении с другими значениями. Вообще, удовлетворенность означает, что человек встретил на практике то, что ожидал. Вероятно, что ожидания людей являются не очень высокими, соответственно, для их удовлетворения нужно прилагать не очень много усилий", — попыталась отыграть Степурко.
"А может быть такое объяснение, что очень много говорили о первичке в течение года, что будут изменения и так далее… Это же не только пациенты оценивали. То есть, ни много слышали, что в первичке что-то изменится, и таким образом оценивали выше — коммуникация влияет?", — гнула свою линию модератор.
Наиболее правдоподобное объяснение казусу дал главный врач Киевского городского центра здоровья Отто Стойко.
"Уязвимость людей по отношению к некачественным услугам на уровне первички и на уровне стационара очень разнится, это тоже нужно изучать и выписать более тщательно. То есть, если ожидания от первички более простые — если человек не попадает сегодня к семейному врачу, то попадет завтра, и это один уровень неудовлетворенности, то если человек хочет задать вопрос врачу в стационаре, а врач на осмотр сегодня не пришел, а придет через день, то тревоги будет больше. Я акцентирую внимание на том, что тут высока цена именно взаимодействия персонала с пациентом", — сказал Стойко.
Самое экзотическое объяснение данному феномену попыталась дать Ольга Стефанишина, исполнительный директор БФ "Пациенты Украины", пациентской организации, которая находится в фаворе у и.о. главы Минздрава. И объяснение это было в лучших традициях декоммунизации.
"Первичной помощью у нас пользуются в большинстве своем пенсионеры — люди, которые еще со времен Советского Союза привыкли к тому, что они всем в принципе довольны, и они, даже привыкнув пользоваться услугами врача, не могут даже подумать, что они могут быть не довольны. Люди, которые не удовлетворены, в действительности и не ходят к врачу", — изо всех сил пыталась быть толерантной Стефанишина.
Тут стоит возразить представителю пациентской организации, что в опросе участвовали не только пенсионеры.
Сколько не говори "халва"…
Кроме основных параметров, по которым проводилось социологическое исследование, украинцам задавали и вопросы "Нужна ли реформа здравоохранения?" и "Происходит ли реформа здравоохранения?". И вот тут нас ожидает сюрприз.
Реформа еще не стартовала, но уже 23% опрошенных считают, что она уже происходит, в прошлом году таких было 15%.
"Мне кажется, такой рост показывает определенную коммуникацию, которую проводило Министерство здравоохранения в этом году, особенно по поводу доступности лекарств. Потому что люди ожидают изменений, но вопрос в том, соглашаются ли они на те изменения, которые предлагает правительство. И другие опросы показывают, что наибольшей поддержкой пользуются «Доступные лекарства», референтные цены на медикаменты, "Деньги идут за пациентом". Но некоторые изменения население не поддерживает, поэтому тут необходимо увеличение коммуникации, и, наверное, больше коммуникации Минздрава даже не для населения, а для врачей", — заявила ведущий научный сотрудник Института экономических исследований и политических консультаций Александра Бетлий.
Тут напрашивается вывод, что чем больше в стране будут рассказывать о реформе здравоохранения, тем большему количеству украинцев будет казаться, что что-то действительно делается.
Читайте также: Кравченко о медицине на селе: произвол — это не спасение и не лечение
Но данные исповедования показали, что в этом году меньше украинцев сказали, что реформа здравоохранения необходима. Если в прошлом году 93% населения считали, что реформа нужна, в этом году так считают 84%. Можно предположить, что такое падение сторонников реформы вызвано тем, что за год из абстрактных фраз она превратилась в конкретику, и то, что предлагает Минздрав и правительство все меньше нравится людям. Вероятно, если бы вопрос был сформулирован более четко — "Нужна ли нам медреформа, которую собирается внедрять в Украине и.о. министра Ульяна Супрун и правительство?", сторонников у нее было бы еще меньше.
