наверх
13.12.201709:17
Курсы валют НБУ
  • USD25.780.00
  • EUR30.420.00

Интернет на дровах и средневековая телемедицина на селе

Медреформа или медицинский геноцид? (263)

(обновлено: )688120
Никаких конкретных реальных позитивных шагов украинскую сельскую медицину в ближайшем будущем не ждет, поскольку все разрекламированные улучшения остаются только на уровне пустых разговоров, считают эксперты.
Медицинские инструменты. Архивное фото

Анна Лаба, РИА Новости Украина

В ноябре 2017 года Верховная Рада Украины приняла президентский законопроект "О повышении доступности и качества медицинского обслуживания в сельской местности". Законопроект еще не получил статус закона, поскольку не подписан президентом. Документ предусматривает привлечение квалифицированных специалистов к работе в сельской местности, а также обеспечение работников жильем и служебным транспортом. Предполагается медсанчасти, фельдшерско-акушерские пункты и медпункты оборудовать компьютерами, современным медоборудованием и интернетом, а также построить дороги к больницам. На все это планируют выделить около 5 млрд грн за два года. 

Реалии, надежды и перспективы медицины на селе обсудили эксперты на пресс-конференции в РИА Новости Украина.

"Интернет на дровах"

Ответственный секретарь Национальной медицинской палаты Украины Сергей Кравченко настаивает, что принятый законопроект не имеет ни малейшего отношения к реформированию медицины на селе — этот законопроект вводит лишь изменения и дополнения в основы законодательства в здравоохранения в части телемедицины.

"У нас постоянно идет сага о медицинском реформировании, которое мы называем "Вечно будущая медицина", а сейчас нам предлагают новый телесериал про сельскую медицину и про телемедицину в сельской местности, который я называю "Государственная программа Интернет на дровах". Потому что в сельской местности амбулатории общей практики и семейной медицины, фельдшерские акушерские пункты отапливаются печным отоплением, санузлы и туалеты находятся на улице, в некоторых населенных пунктах в сельской местности свет дают два раза в неделю. Как я понимаю, нашему правительству и Министерству здравоохранения не на что потратить 4,5 миллиарда гривен, поэтому они решили их потратить на телемедицину", — сказал Кравченко.

В связи с этим, эксперт не понимает, как наличие высокоскоростного интернета может стать стимулом для того, чтобы у врачей и среднего медицинского персонала появилось желание поехать работать в село.  

Более того, по словам Кравченко, в принятом законопроекте нет ни слова о суммах, которые предполагается освоить для достижения задекларированных целей.

"О каких-то цифрах говорят только президент,  правительство и исполняющая обязанности министра здравоохранения. Президент называл 14 миллиардов, затем всплыла сумма в 4,5 миллиарда. Даже сегодня мы не знаем, сколько средств будет направлено  на реализацию этого законопроекта. А я вам назову еще одну цифру: задолженность по заработной плате в сельской местности составляет 3 миллиарда 900 миллионов. То есть этим законопроектом можно только погасить ту задолженность по зарплате медикам в сельской местности, но ни о каком развитии и так далее речь даже не идет", — сказал Кравченко. 

По мнению Кравченко, украинцев в очередной раз ввели в заблуждение, рассказывая, что данный законопроект имеет целью повышение и улучшение качества медицинского обеспечения в сельской местности.

"Этот законопроект предусматривает исключительно осваивание бюджетных средств. Это очередной инструмент зарабатывания бюджетных денег заинтересованными субъектами, которые в данное время являются представителями действующей власти", — подчеркнул Кравченко.

Врачи разбегаются

Депутат горсовета города Вишневое в Киевской области Артем Глинский обратил внимание, что законопроект о реформе первичного звена оказания медицинской помощи еще не вступил в силу, а на местах уже делят деньги. 

"Я депутат самого большого города в Киево-Святошинском районе, но в настоящее время я не от кого не узнал точной информации, как реформа будет проводится не только в нашем городе, но и в близлежащих селах. Это не понятно не только общине, но  и самим врачам. Приехали многоуважаемые чиновники из района и заявили, что врачей будут переводить из города в район, поскольку будут создавать районные центры медико-санитарной помощи, куда будут входить все населенные пункты Киево-Святошинского района, и управляться он будет из центра в Боярке, где находится центральная больница и базируется центр здравоохранения. Врачи пришли работать в город Вишневое, Боярку, село Петропавловская Борщаговка или Лесники, а их по внутренним приказам переводят работать в село Шпитьки, которое находится в 25-и километрах от Киева. И мотивируют это тем, что врачи трудоустроены в районе. А не хочешь — иди работай в другое место или в другой город. Человек увольняется, и уходит в частный сектор", — рассказал Глинский.

По его словам, Киево-Святошинский район — самый большой и самый богатый не только в Киевской области, но во всей Украине, но при этом здесь испытывают те же проблемы, что  и в отдаленных селах — с кадрами,  обеспечением,  транспортом, подъездными дорогами и многими другими вещами.

"Но главная проблема — это кадры. Как мотивировать врача переехать в сельскую местность, если даже в городе под Киевом врачи не хотят работать в коммунальных лечебных учреждениях? В Вишневом есть Интернет, есть население, есть инфраструктура, но нет только одного —  врача", — подчеркнул Глинский. 

Средневековая телемедицина

Как подчеркнул  адвокат в сфере медицинского права Максим Барышников у законопроекта "О повышении доступности и качества медицинского обслуживания в сельской местности" очень хорошее название, но сам закон состоит из двух абсолютно не связанных между собой частей.

"Первая часть абсолютно декларативная, ни о чем, ни о ком, не содержит никаких новаций и положений, имеет искусственный декларативный и неконкретных характер — это сам текст законопроекта. Когда я прочитал его, я вообще не понял, зачем вообще этот законопроект нужен? Но в медицине существует принцип "не навреди", так вот текст первой части законопроекта не сделает никому ничего плохого, правда на это "ни о чем" собираются потратить несколько миллиардов гривен", — сказал Барышников.

Читайте также: Проще только умереть. Цены на услуги после медреформы

Но если обратиться ко второй части законопроекта, то там, по словам 

эксперта в области медицинского права, очень много интересных вещей. И главная идея в этой части — это добавление в базовый профильный закон "Основы законодательства о здравоохранении" статьи 35.6 — оказание медицинской помощи с использованием телемедицины.

"Под телемедициной на сегодня подразумевают не возможность видеосвязи — это поза-поза-позавчерашний день. Телемедицина — это, прежде, всего различные сложные программные комплексы, которые оказывают помощь пациентам, отдаленно передают данные от пациента к учреждениям здравоохранения, в том числе и в автоматическом режиме. Это автоматический вызов врача при определенных обстоятельствах. Это система впрыска тех или иных медпрепаратов в при определенных условиях. Все это, к слову, очень дорогостоящие вещи. И если мы говорим о телемедицине, то сводить ее только к доступу до скоростного Интеренета — это какое-то Средневековье. Если почить предложенный текст статьи, то можно отметить, что она написана языком 70-80 годов прошлого века: предлагаются определенные телемедицинские центры, кабинеты, далее — создание каких-то порталов, интернет-платформ телемедицины", — пояснил Барышников.

Как подчеркнул адвокат, существует международное медицинское право, в частности, Всемирная организация здравоохранения четко определяет, что такое телемедицина и как она должна использоваться — принципы, объемы, вопросы ответственности тех, кто принимает в ней участие, как медицинского персонала, так и пациентов.

"Следует признать, что текст предложенных изменений в "Основы законодательства…" в части телемедицины не полностью соответствует нормам международного медицинского права и рекомендациям ВОЗ", — сказал Барышников.

Пустые разговоры

По мнению адвоката, большинство разговоров, которые ведутся сейчас вокруг медицинских реформ в Украине, по содержанию не являются  юридическими: у нас фактические все существует только на словах и не подкреплено нормами законов.

"Многие страны, и развитые в том числе, столкнулись с проблемой дефицита медицинских кадров в сельской местности. И решают эти проблемы. Многие страны в действующем законодательстве предусматривают: а) налоговые льготы для тех врачей и медицинского персонала, который хочет ехать в сельскую местность; б) бесплатное образование; в) бесплатное жилье и дополнительные выплаты. В этих странах проблема дефицита решается тем, что окупаются дома, квартиры, машины, предоставляется бесплатное образование детям, даются определенные льготы по налогообложению и так далее. К сожалению, в Украине пока не идет речь о серьезных льготах для медперсонала, который хотел бы переехать из городов в какое-то село. А пока нет таких преференций, то каким образом с помощью тех или иных законов возможно привлечь таких специалистов в сельскую местность, я, как юрист, не понимаю", — сказал адвокат.

Барышников видит только один огромный плюс в принятии законопроекта о сельской медицине: поставить эти вопросы и вызвать определенную дискуссию в обществе.

"К сожалению,  я предвижу, что никаких конкретных реальных позитивных шагов, скорее всего, сельскую медицину не ждет, в соответствии с нормами этого законопроекта", — заключил адвокат. 

Темы дня