В случае принятия Радой законопроектов по реформированию системы здравоохранения медучреждения перейдут на новую организационную форму до конца 2017 года. Как рассказала в эфире радиостанции Голос Столицы первый заместитель министра здравоохранения Александра Павленко, изменения будут предполагать большую автономность для больниц и поликлиник.
При этом уже к концу 2015 года в Украине исчезнет дефицит вакцин всех типов, заявил министр здравоохранения Александр Квиташвили.
По его словам, решению проблемы поспособствует старт активного сотрудничества министерства с иностранными поставщиками.
О ситуации с вакцинами и реформах Минздрава в эфире радиостанции Голос Столицы рассказал заместитель министра здравоохранения Игорь Перегинец.
Каких именно вакцин не хватает?
– Дефицит существует по всему календарю прививок, так как система закупок и планирования вакцин в последние годы была несовершенной. И в результате мы оказались в ситуации, когда количество вакцин абсолютно неадекватно нашим потребностям.
Поэтому, собственно, мы и работаем с международными организациями. Буквально сегодня мы встречались с командой детского фонда ЮНИСЕФ, чтобы проработать меморандум по взаимодействию.
Закупка вакцин посредством ЮНИСЕФ позволит нам осуществлять эти процедуры быстрее, приобретать потенциально больше вакцин по более низкой цене, что должно покрыть наши потребности.
Кроме того, мы получили гуманитарную помощь при поддержке правительства Канады по линии ВОЗ и ЮНИСЕФ, касающуюся профилактики полиомиелита, сейчас будет поставляться вторая партия вакцины.
Проблему полиомиелита мы фактически решим за счет гуманитарной помощи, а другие вакцины закупим в этом году через ЮНИСЕФ.
Достаточно ли у Минздрава средств?
– К сожалению, денег, выделенных в этом году бюджетом на закупку вакцин, не хватает для стопроцентного покрытия потребности.
В течение последних семи лет в той или иной степени имело место недофинансирование программы иммунопрофилактики, поэтому к настоящему времени потребности накопились.
И чтобы их покрыть, необходимо минимум в три раза больше денег, чем мы получили в этом году. В 2015 году мы получили более 500 миллионов гривен, но для удовлетворения отложенного спроса на вакцины нам нужно более миллиарда.
На каком этапе находится министерство в сфере решения проблем с закупкой лекарств?
– Проблемы еще не решены, система закупок требует кардинального пересмотра и усовершенствования. Мы до сих пор пользуемся старой системой предыдущих годов, и она во многих элементах и аспектах несовершенна.
Как обстоят дела с заболеваемостью туберкулезом в Украине?
– Украина относится к странам с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. Ежегодно регистрируются 35-40 тысяч новых случаев. При этом значительная часть, примерно 25-25% новых случаев заболевания, являются мультирезистентным туберкулезом – формой, которая очень трудно лечится.
И мы являемся второй страной в Европе по заболеваемостью мультирезистентным туберкулезом.
При этом? большинство случаев мультирезистентного туберкулеза развилось в Украине из-за неправильного лечения в неправильных условиях. Фактически, вся система является неэффективной, в том числе в части подготовки кадров.
Упрощена ли в Украине система регистрации лекарств?
– Для вакцин и ряда лекарственных средств для лечения туберкулеза, ВИЧ-инфекции, гепатитов и орфанных заболеваний регистрация упрощена.
При этом, не всегда то, что существует на бумаге, адекватно функционирует. Мы понимаем, что систему необходимо совершенствовать. Вчера мы договорились с Европейской комиссией о предоставлении нам технической помощи.
Приедут эксперты, которые уже с 15 сентября помогут нам пересмотреть систему регистрации, приблизить ее к европейским стандартам.
Вы занимаете свою должность с конца февраля. Можете поделиться достижениями в реформировании системы здравоохранения?
– В мою сферу ответственности входит координация международной технической помощи. За это время мы подписали кредитное соглашение со Всемирным банком в объеме 215 млн долларов, которые будут направлены на реформирование системы здравоохранения в восьми областях.
Мы получили значительную техническую помощь от Европейской комиссии, что позволит нам реформировать такую важную сферу, как безопасность крови.
Уже 25 августа в Украину прибывает миссия Еврокомиссии для оценки и изменения системы. Безопасность крови – важный компонент национальной безопасности.
Кроме того, в октябре Еврокомиссия оценит систему эпиднадзора, борьбы с инфекционными заболеваниями. Также за данный период времени мы смогли начать реформировать систему общественного здоровья. После ликвидации СЭС функции эпиднадзора мы забрали в министерство здравоохранения.
В чем состоит автономизация медицинских учреждений, вокруг которой ведется столько дискуссий?
– Автономия заведения – это фундаментальный элемент, с которого необходимо начинать. Параллельно мы развиваем методику определения стоимости услуг, принципы заключения договоров.
Автономия заключается в том, что учреждения знают о стоимости услуг, и они эти услуги могут продавать государству. При этом очень часто при слове "продавать" люди представляют себя, идущих в заведение и покупающих услугу. Но мы не об этом говорим.
Сейчас государство и предоставляет услуги, и само у себя их покупает, соответственно, это не слишком эффективное управление. Если представить, сколько у нас управленцев в здравоохранении, то все они предоставляют и покупают услуги, деньги текут сквозь пальцы, а эффективности никакой.
Но представьте себе ситуацию: качественный менеджмент в учреждении знает, что удаление аппендицита, к примеру, стоит 3 тысячи гривен. Менеджер говорит местным властям: я готов обеспечить населению лучшие условия проведения этой операции за 3 тысячи гривен, я сделаю в год столько-то операций и гарантирую качество. И подписывается соглашение, которое нужно выполнять.
Сейчас же другая ситуация: деньги выделяются учреждению, спрос бюджетируется на основании прошлого года, при этом выделенные средства тратятся на зарплаты, на электричество. И учреждение не может перебросить средства на зарплату, если был сэкономлен свет.
Сэкономил? Возвращай деньги обратно в бюджет, и в следующем году больше все равно не получишь. При этом автономия создает конкуренцию, и конкуренция между государственными учреждениями или учреждениями коммунальной собственности абсолютно уместна и целесообразна, это работает во всех цивилизованных странах.
Ранее сообщалось, что Министерству здравоохранения Украины поручено проверить наличие вакцин и медпрепаратов в регионах.
Цены на лекарства в настоящее время устанавливаются в зависимости от курса валют. Так, Кабмин утвердил своим постановлением возврат к модели декларирования оптово-отпускных цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения без референтного ценообразования, а также обязал Минздрав корректировать задекларированные цены с учетом изменений валютного курса.
