Анна Лаба, РИА Новости Украина
Особо остро проблема доступности медикаментов стоит перед людьми, страдающими хроническими заболеваниями, такими, как гипертония, диабет, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма. Препараты стоят очень дорого, а лечиться нужно постоянно, то есть пожизненно. И необходимость систематического лечения вынуждает людей тратить крупные суммы на медикаменты.
Сколько стоят лекарства от диабета и гипертонии в Киеве
Эксперты Всеукраинского совета защиты прав и безопасности пациентов провели в Киеве исследование стоимости лечения наиболее распространенных заболеваний в 2016 году на примере гипертонии и сахарного диабета второго типа.
Читайте также: Эксперт: фальсификация лекарств была, есть и будет
После сравнительного анализа стоимости основных фармпрепаратов, которые назначаются врачами пациентам с гипертонической болезнью I стадии, II стадии и диабетом II типа легкой и средней формы, оказалось, что стоимость одинаковых по форме выпуска и дозировке генерических препаратов (копий) существенно — на 30-40% — ниже в социальной аптечной сети КП "Фармация".
Стоимость пакета стандартных препаратов для лечения артериальной гипертензии I стадии в столичной коммунальной аптечной сети может колебаться в пределах от 10 до 20 гривен на месяц, гипертензии II и III стадии — от 35 до 85 грн. Все предложения пакетов для лечения гипертензии составили медикаменты отечественных производителей, и их стоимость в сравнении с ценами на аналогичные товарные позиции с аналогичными названиями и аналогичными дозировками была ниже в среднем на 37-40%.
Стоимость пакета стандартных препаратов для лечения легкой формы сахарного диабета II типа в аптеках "Фармации" может колебаться от 9 до 95 грн в месяц, вредней тяжести — от 35 до 210 грн в месяц. Все предложения пакетов для лечения сахарного диабета составили преимущественно медикаменты отечественных производителей и их цена была в среднем на 9-15% (для легкой формы) и до 40-45% (для лечения осложненных форм) ниже по сравнению с ценами на аналогичные товарные позиции с аналогичными названиями и аналогичными дозировками в других аптеках.
Предубеждение против генериков
В Украине на фармацевтическом рынке насчитывается более 13 тысяч лекарственных средств, при этом 90% из них — генерики и так называемые традиционные препараты (например, лекарственные растения), сообщил президент Всеукраинского совета защиты прав и безопасности пациентов Виктор Сердюк во время проведения экспертного круглого стола "Стоимость лечения наиболее распространенных заболеваний для украинцев в 2017 году".
"Из-за отсутствия фармако-экономической оценки при госрегистрации, сегодня мы имеем огромный арсенал лекарств, зарегистрированных под разными брендами с одним и тем же химическим составам. При этом дублируются те препараты, которые пользуются повышенным спросом медиков и пациентов.
При таком разнообразии лекарств и методов конкурентной борьбы врачу и больному очень сложно выбрать необходимый медпрепарат. Украинские врачи и фармацевты с предубеждением относятся к эффективности, безопасности и качеству отечественных и генерических препаратов. Такое негативное восприятие, вероятнее всего, является барьером для более широкого использования генериков", — сказал эксперт.
Отличная идея для Украины
При этом оригинальные препараты дороже генериков — средневзвешенная стоимость 1 упаковки оригинальных препаратов на розничном фармацевтическом рынке Украины практически в 4 раза выше стоимости генерика.
"По итогам 2015 года эта стоимость выросла почти на 70% и составила почти 150 грн. А средневзвешенная стоимость стоимость 1 упаковки генерических препаратов за период с 2013 до 2015 года в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года выросла на 47,8% и составила 37,5 грн", — отметил Сердюк.
Он подчеркнул, что 14 стран Европейского союза одобрили понятие "генерическая замена" на государственном уровне, а в 6 странах она является обязательной.
"Еще в 1993 году власти штата Онтарио приняли нормы, регулирующие цены на генерические препараты, как одно из условий внесения препаратов в формуляр. Этот процес был назван "правило 75/90", где говорится, что максимальная цена на первый генерик может составлять лишь 75% цены брендированного, а максимальная цена второго генерика не должна превышать 90% стоимости первого генерика. Это прекрасная идея для Украины, особенно в контексте постановления об упрощенной регистрации", — считает Сердюк.
Единственный выход — генерики
Как отметил главный внештатный специалист по кардиологии департамента здравоохранения КГГА, зав. кардиологическим отделением Александровской клинической больницы Леонид Кушнир, купить самые дорогие лекарства — брендовые препараты — для длительного приема украинцы просто физически не могут.
"Поэтому сегодня выход для Украины — это генерические препараты для большей массы людей. Тем более, что и правительство, и департамент Киева хочет возобновить сейчас реимбурсацию по основным хроническим заболеваниям, снизить цену даже наших отечественных препаратов.
Часто у человека не только одна гипертоническая болезнь — мы забываем, что у большинства людей имеется несколько хронических заболеваний. В частности, гипертоническая болезнь часто объединяется с сахарным диабетом, с бронхиальной астмой, язвенной болезнью, ишемической болезнью сердца.
70% больных гипертонией нуждаются в применении не одного препарата, гипертензийного, а трех-четырех, а иногда и пяти. И, конечно, учитывая уровень зарплат и пенсий, которые есть на сегодня в Украине, другого выхода нет.
Главное в этой ситуации — оказывать систематическое лечение и достигать результата. Когда больной не может купить препараты, он прекращает лечение. А затем возникают тяжелейшие осложнения — инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, потеря зрения.
По моему врачебному опыту, препараты украинского производства оказывают хороший эффект, и дай бог, чтобы мы имели эти препараты в стационарах, и в амбулаторном режиме, чтобы люди могли их принимать. Потому что самая большая беда — если человек не лечится, а в нашей стране, к сожалению, систематически не лечатся", — сказал Кушнир.
Как отметил кардиолог, при лечении гипертонической болезни есть различные нюансы действия того или иного препарата.
"Все препараты, зарегистрированные сегодня в Украине, проходят GMP. Генерики, в отличие от брендовых препаратов, не прошли большие доказательные исследования, поэтому они имеют в этом плане минус. Но молекула та же, эффективность та же, а какие-то отдельные нюансы, которые могут возникать, не столь существенны.
Самый главный нюанс — это снижение артериального давления, которое достигается теми препаратами, которые у нас есть. На мой взгляд, они не уступают по эффективности брендовым препаратам и могут с большим эффектом использоваться у жителей Украины", — считает Кушнир.
Эффективность и безопасность — прежде всего
Главный внештатный специалист по клинической фармации департамента здравоохранения КГГА, председатель правления Союза потребителей медицинских услуг, лекарственных средств и изделиймедицинского назначения Владислав Онищенко не против использования генериков, поскольку это дешевые копии оригинальных препаратов, но необходимо, чтобы такие препараты имели доказательную базу, были биоэквивалентными, была подтверждена их эффективность и безопасность.
"Может ли врач и пациент получать терапевтический эффект, когда меняется один производитель на другой, а инструкции идентичные? Мы этого не знаем. Для этого нужно составить формулярный перечень.
Но на основании чего мы можем его составить, если вся информация на сегодняшний день засекречена на уровне закона? Мы подали закон, согласовали его, но сейчас идет жесткий прессинг фармацевтического бизнеса. Наличие сертификата на лечебный препарат не гарантирует того, что препарат эффективен и безопасен.
И примеров — миллион, но мы это может доказывать только через суд. Но когда ты идешь от общественности в суд, ты начинаешь искать 1300 гривен, чтобы просто подать иск, а фармацевтический бизнес достаточно сплоченный и хорошо финансируется", — сказал Онищенко.
Эксперты считают, что необходимо требовать изменения нормативных актов для открытия доказательности генериков. Только в этом случае можно четко определить, какую копию лечебного препарата можно применять для лечения пациента с большей долей вероятности.
Тем более, что Европа, куда мы стремимся, сменила свое законодательство и публикует все данные клинических испытаний. И раз уж обеднение вынуждает украинцев отказываться от покупки дорогостоящих лекарств и переходить на более доступные копии оригиналов, необходимо сделать все, чтобы эффективность, безопасность и качество этих копий было подтверждено.
