Анна Лаба, РИА Новости Украина
После прихода в Министерство здравоохранения Украины новой управленческой команды прошло недостаточно времени, чтобы делать выводы об эффективности ее работы. Однако представители общественных организаций медицинской отрасли увидели несколько тревожных тенденций. Об этом они рассказали на пресс-конференции "Медицина реформирована до состояния комы. "Пациент" скорее мертв" в РИА Новости Украина.
Первые шаги Ульяны Супрун в должности исполняющего обязанности министра здравоохранения уже вызвали негативную реакцию среди медицинских работников. В частности с большим скепсисом была воспринята идея главы Минздрава убрать врачей из бригад скорой, оставив вместо них парамедиков, как это принято в США. Медики обращают внимание на то, что в Украине пока нет больниц интенсивного лечения, и реформа скорой помощи – не первое, за что надо было хвататься.
"К сожалению, мы вынуждены констатировать на сегодняшний день, что есть тенденция неудовлетворенности медицинского сообщества. И примером тому не только голодовка под Министерством здравоохранения, но и акции протеста медиков экстренной помощи во Львове из-за условий труда и финансового обеспечения. Это очень негативная тенденция и она должна послужить серьезным сигналом для всего общества. Такие вещи вынуждают принимать те или иные меры, особенно если это касается таких серьезных акций, как голодовка. Очень трудно достучаться до руководства министерства касательно условий труда, реформы медицины, событий, которые происходят в нашем здравоохранении", — заявил глава Общественного совета при Минздраве Украины Максим Ионов.
Читайте также: Чего граждане ждут от работы Минздрава?
Дефицит управленческих кадров
Эксперт отметил, что на сегодня ощущается общий дефицит профессиональный управленческих кадров не только в самом Министерстве, это общая тенденция во всей медицинской сфере.
"Возможно, это делается намеренно, возможно для этого есть предпосылки. Главным остается то, что мы до сих пор не видели и не знаем, как мы будем реформировать систему здравоохранения в Украине. До сих пор это не было представлено общественности, однако я знаю, что в ближайшее время готовится заседание правительства, которое будет полностью посвящено медицинской реформе, и на котором будут представлены механизмы, как будет внедряться реформа. Но возникает вопрос, почему идет одностороннее общение органов исполнительной власти, а место для общественности выделили в последнюю очередь? Это тоже пример того, что мы до сих пор не услышаны. Очень бы хотелось, чтобы обратили внимание на все профессиональные, квалифицированные предложения, которые в последнее время были предоставлены относительно медицинской реформы", — подчеркнул глава Общественного совета.
Кроме того, по словам Ионова, неприглядная задержка с поставкой лекарственных средств для онкобольных детей — это очень серьезный индикатор работы новой команды Супрун.
"Ну, нет 92 дня лекарств, будем ждать, и ждать механизмы, как их можно поставить… На самом деле, это не правильно. Это вещи, требующие мгновенного реагирования, которые должны быть решены срочно, потому что фактически за смерти никто не несет ответственности. Хотелось бы, что бы ни было очередной смены декораций и действующих лиц в Министерстве, деятельность которых привела бы к негативным последствиям, а потом за это никто не понес ответственности", — сказал Ионов.
Кулуарные договоренности за закрытыми дверями
В свою очередь ответственный секретарь Национальной медицинской палаты Украины Сергей Кравченко, который сразу же после назначения Ульяны Супрун, заявил, что не важно, кто сейчас возглавит Минздрав, поскольку украинская медицина находится в полном коллапсе, и хуже уже не будет, вынужден был признать, что тогда ошибался.
Как оказалось впоследствии, отметил Кравченко, заместители министра здравоохранения были назначены на свои должности с нарушением действующего законодательства, поскольку Супрун не утверждена в должности министра решением Верховной Рады, а это вызывает вопросы по поводу легитимности ее замов. Кроме того, нет официальных документов, подтверждающих, что Ульяна Супрун прошла процедуру нострификации в Украине.
По сведениям Кравченко, лояльность профильного комитета парламента по отношению к новому руководству Минздрава вызвана договоренностями о распределении обязанностей среди заместителей министра, по которым к Роману Илыку должен был отойти фармацевтический сектор.
"Настораживает закрытость министерства по отношению к профессиональным группам, к общественному сектору здравоохранения, организациям пациентов. В данное время идет сотрудничество с избранными общественными организациями и общественными активистами. И все проходит, как и раньше, за закрытыми дверями", — сказал Кравченко.
По его словам, последние два года, в Украине новых руководителей Минздрава, представляли, как людей, которые приходят с готовыми конструктивными решениями, но на деле это оказывалось далеко не так.
"Руководители Минздрава действуют методом "научного тыка": и профессионалами не являются, и инструкции читать не хотят, а пытаются предпринимать какие-то действия, которые называют реформами", — уверен Кравченко.
Хотят, но не могут
Руководитель проектов Всеукраинского совета защиты прав и безопасности пациентов Виктор Корогод, заявил, что никаких позитивных явлений в здравоохранении за 5-10 лет. Не наблюдается.
"Мы не можем сказать, что такой-то министр сделал 10 ошибок, но хотя бы одно сделал хорошее дело и есть чем гордиться. Гордиться нечем. Возможно, кто-то им мешает работать, мешает принимать правильные решения в несложных организационных, менеджментских задачах, и возможно даже теория заговора в этом имеет место. Если посмотреть на последних пять министров, то формально, в соответствии с законом Украины о государственной службе, никто из них не имел права заходить на эту должность. Что мы можем ожидать от людей, которые до сих пор ни разу, ни дня не работали руководителем лечебно-профилактического учреждения или сотрудником в министерстве? Что мы можем говорить о людях, которые что-то говорят, но никогда в жизни этого не делали? Естественно, можно спросить только одно: ты это хочешь или ты это можешь? Поэтому из года в год у нас приходят люди, которые рассуждают на какие-то теоретические темы, о каких-то вопросах, чего они никогда не делали, и оно у них никогда не получалось. А мы от них хотим результата. Мы очень хотим результата, но они могут с нами только поговорить", — пояснил Корогод.
При этом эксперт затруднился оценить потенциал молодой новой команды руководства Минздрава.
"Очень сложно сказать о них, что они "команда", потому что они никогда не работали вместе. Мне очень сложно сказать, что они смогут работать вместе, потому что сегодня, давая интервью, каждый из них говорит о разном, отвечая на одни и те же вопросы. Нас ждут еще большие потрясения, и впереди много чего интересного", — прогнозирует эксперт.
Страховая медицина нам не светит
Корогод обратил внимание, что недавно заместитель министра здравоохранения Роман Илык на заседании рабочей группы по совершенствованию нормативно-правовых актов по вопросам аккредитации учреждений здравоохранения заявил, что в Украине нужно построить медицинский рынок услуг, который будет соответствовать международным стандартам.
"Зря он это сказал. Теперь все задаются вопросом: а что это — "рынок"? Ведь это свободная конкуренция. Допустит ли Министерство свободную конкуренцию? Второе, рынок — это пространство, где вращаются деньги. Есть ли у нас деньги на этот рынок? Мы знаем ответ на этот вопрос — наши чиновники, как только где-то есть деньги, четко определят, кто за кем будет ходить и не допустят сильно, чтобы деньги ходили за пациентом, будут регулировать это движение так, как нужно им. Третье — аккредитация. Кто будет заниматься аккредитацией лечебных учреждений, чтобы они соответствовали международному уровню, и что такое международные стандарты? Это тоже вопрос, который требует уточнения: поиски и попытки выяснить, что такое международные стандарты, не увенчались успехом — такого в Европе не бывает", — подчеркнул Корогод.
Развивает эту тему рынка медицинских услуг и заместитель министра Павел Ковтонюк, который анонсировал, что с 2017 года в Украине будет дан старт медицинскому страхованию:
"Но, к сожалению, я не вижу обязательных предпосылок для создания стройной, жизнеспособной, работающей системы медицинского страхования. Самое важное — это достаточно развитая на территории всей Украины сеть лечебно профилактических заведений, в которых действуют стандарты, утвержденные Министерство здравоохранения. Эти стандарты в лечебных заведениях, к сожалению, финансируются сейчас на 25-30%. Сегодня пациенты финансируют свое лечение, коммунальные услуги, питание в большей мере, чем финансирует государство. Первое условие обязательного государственного медицинского страхования — это финансирование", — сказал эксперт.
Второе, условие, по словам Коорогода, это должным образом обученные кадры. Он уверен, что на периферии не все медицинские работники, врачи готовы поддержать тот уровень требований к страховой медицине, который она должна гарантировать.
Эксперт напомнил, что для старта обязательного медицинского страхования, необходимо внести значительное количество изменений законы и подзаконные акты: "С нашими темпами, с нашими законодателями, даже трудно сказать, сколько на это понадобиться лет. В данном вопросе, в этом не слабом бизнесе кулуарные разговоры, кулуарные договоренности играют определяющую роль".
Кроме того, по словам Корогода, стоимость существующих фармпрепаратов и расходных материалов на рынке завышено, а это немаловажно для украинских пациентов.
"Украинский потребитель со своими доходами сегодня не готов оплатить и двух дней содержания в стационаре и фармпрепараты, которые требуются в клинике хорошего уровня, например, городской больницы города Киева, то есть среднее лечение в соответствии со стандартом. Поэтому явное несоответствие доходов и требуемых расходов для украинцев ставит вопрос обсуждения медицинского страхования в очень вероятностный характер виртуальных проблем. Нам это не светит. А если мы сделаем что-то в плане страховой медицины, то это будет далеко не страховая медицина — без вмешательства, без серьезной поддержки государства, к сожалению, украинцы очень рискуют потерять всякую возможность доступа к какой-то более-менее реальной медицине", — считает Корогод.
Не видят реальных проблем
Эксперт напомнил, что с нового года все бюджетные лечебные профилактические учреждения будут вынуждены собственными деньгами оплачивать коммунальные услуги.
"Кто не заплатит, будет в феврале-марте отключен от света, от воды, от отопления. И мне очень интересно, о каких международных стандартах говорят нам руководители Минздрава, имея ввиду остатки тех врачей-пенсионеров, которые в холоде и темноте будут пытаться лечить наших пациентов?", — задается вопросом эксперт.
По его мнению, в каждой стране любая задача, имеющая конкретные параметры имеет свои адекватные решения.
"Почему мы не обсуждаем адекватные решения? Как, например, решить задачу оказания оптимальной медицинской помощи пациентам в сельской местности? Их много, а эта задача фактически не решается никак. Сельские жители на сегодня являются наиболее уязвимой частью населения Украины, а то, о чем говорит господин Роман Илык, "развивать конкурентоспособную мировым уровням медицину" — это удел и интерес богатых, обеспеченных людей, которые могут оплатить по мировым ценам услуги мирового уровня. Этих проблем у нас нет, у нас в Украине, в частности в Киеве, достаточно клиник с мировым уровнем оплаты. Мы говорим о том, что у нас 98-99% населения, о которых никто не думает, которых из года в год ограничивают в возможности получения квалифицированной медицинской помощи, получения доступных лекарств. И, к сожалению, тренда к решению этих проблем у нас нет", — подытожил Корогод.
