Инесса Другова, РИА Новости Украина
Именно об этом говорил на брифинге министр здравоохранения Украины Александр Квиташвили, который после утверждения парламентом программы правительства первым из министров озвучил задачи Минздрава на пути реформ.
Страховая медицина — вопрос будущего
"Пока невозможно говорить о страховой медицине, хотя это очень хорошая и нужная вещь, и обязательная для Украины. Но чтобы страховая медицина заработала, нужно, чтобы сеть больниц уже была готова к этому, чтобы она была адекватной тем потребностям, которые есть в стране, и отвечала качеством", — сказал Квиташвили.
И даже объяснил, почему именно нельзя немедленно водить страховую медицину: "Риски сейчас очень высокие, потому что финансирование больниц идет по койкам, а в такую систему ни одна страховая компания просто не войдет. А государственную страховую компанию я создавать не буду".
По словам нового министра здравоохранения, Украине для перехода на страховую медицину нужно от 1 до 2 лет.
Долой советское прошлое!
Реформу сети украинских медицинских учреждений называют безобидным словом "оптимизация". На сегодня Украина является лидером рейтингов по количеству коек на душу населения: в Европе в среднем приходится 500 коек на 100 тысяч человек, в Украине же — 950. Эта непозволительная роскошь для населения лежит тяжким бременем на государственном бюджете, ведь до сих пор в стране номинально действовала система здравоохранения имени советского наркома Семашко, базирующаяся на бюджетном финансировании. При всех своих недостатках система Семашко была более эффективна, чем все прочие, поскольку ориентировала врача на выполнение врачебного долга, а не на получение прибыли. Доступность здравоохранения обеспечивалась тем, что медицинское обслуживание было бесплатным. Строгая система медицинских учреждений позволяла обеспечить единые принципы организации здравоохранения для всего населения, от далеких сел до столицы: фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) — участковая поликлиника — районная больница — областная больница — специализированные институты. И если оглянуться назад, то система здравоохранения в Советской Украине была образцовой и скорее нуждалась в шлифовке, чем в кардинальной реформе.
Стоит отметить, что в основе как обязательного медицинского страхования, так и бюджетного финансирования медицины лежат два принципа, которые стали основополагающими для современного социального государства: справедливость и солидарность. Справедливость означает, что равное право на медицинское обслуживание, гарантируемое государством, имеют все его граждане вне зависимости от их доходов. Солидарность — что богатые граждане поддерживают бедных за счет перераспределения части своих доходов через систему прогрессивного налогообложения или страховые взносы. Богатый платит за бедного, здоровый — за больного. Поэтому системы здравоохранения развитых стран, независимо от общественного строя, фактически должны отвечать социалистическому принципу "От каждого по возможностям, каждому по потребностям".
Читайте также: Программа Кабмина: мнение экспертов
Однако Украина, как известно, не является развитой страной, и у власти хватило смелости заявить, что оно больше не в состоянии финансировать медицину — пришло время раскошелиться самим гражданам. Теперь же наша страна, отвергнет советское наследие и перестанет быть социальным государством.
Первым делом — ликвидация лишних коек
При реформировании украинских медучреждений предлагается их "автономизировать", что позволит снять с государства бремя по оплате коммунальных услуг и поможет привлечь инвестиции. Кроме того, по мнению реформаторов, это позволит естественным образом привести количество больниц в соответствии с реальными потребностями людей в помощи. Освободившиеся бюджетные деньги пойдут на строительство дорог и транспорт, чтобы сельские жители могли добраться в районные больницы.
В селах же, где проживает сегодня треть населения Украины, будут работать семейные врачи — как частные предприниматели. Оплата их работы будет осуществляться по смешанной системе.
Читайте также: Мищенко: Программа Кабмина это дурдом. Так и напишите – дурдом
Утверждается, что оптимизация больниц не должна происходить административными методами — она станет логическим следствием введения автономности медицинских учреждений и перехода на систему оплаты услуг. При предоставлении больницам большей автономности, они сами смогут решать, какие отделения в них больше загружены и нуждаются в дополнительном финансировании, а какие вообще можно закрыть. Это же касается и оплаты труда. Более квалифицированные врачи смогут получать большую зарплату, чем те, к которым не стоит очередь из пациентов. Таким образом, структура больниц и врачей будут приведены в соответствие с реальными потребностями людей.
Ведомственные больницы упразднят
В Украине создадут Генеральный план больниц, который будет учитывать имеющиеся ресурсы и потребности и включать предложения по оптимизации сети, основанной на обеспечении доступа и финансовой эффективности.
Этот план позволит правительству определить, какие больницы могут выполнять функцию поставщиков услуг в государственном секторе (сливаясь или не сливаясь), какие из них могут быть приватизированы. Диагностические или немедицинские услуги (питание, стирка) должны рассматриваться как потенциальные кандидаты для формирования государственно-частного партнерства, то есть будут платными.
Предлагается сформировать три уровня больниц, которые войдут в единую сеть: местные больницы — региональные больницы (географические регионы) — национальные референтные центры.
Специализированные, узкопрофильные медицинские учреждения объединят в многофункциональные медицинские центры, чтобы обеспечить широкий спектр услуг.
Читайте также: Программа Кабмина: мнения депутатов
Ведомственные больницы со временем упразднят, при этом не тронут лечебные заведения МВД и Минобороны.
Плату в больницах легализуют
Помнится, еще в советские времена Жванецкий шутил по поводу бесплатной медицины: "Если врач хороший, дом его будет отличаться богатством и огнями". Министр Квиташвили пообещал, что сделает так, что деньги хотя бы на "огни" врачи получали легально.
Отвечая на вопрос, какие услуги медицинские со следующего года будут платными, и останутся ли благотворительные взносы в больницах, Александр Квиташвили пообещал все поборы легализовать.
"Бесплатного ничего нет. Этот сервис вы оплачиваете из ваших налогов. Вы сегодня платите дважды: один раз через налоги, второй раз — в благотворительные фонды (больниц — ред.) или кому-то в карман. Но вы же не утверждаете, что сейчас вы заходите в больницу и ничего там не платите. Нужно сделать так, чтобы персонал, и те же врачи, получали легально, меньше, чем вы сейчас платите, но хотя бы легально — это нормальная ситуация будет. Вы же и так сейчас на платной системе, но делаете это "тихо", — сказал Квиташвили.
